北の大地で研修中 ニポラー日記
家庭医・総合医をめざして北海道の各地でニポラー(ニポポ研修医ニポポ研修OB)が活躍中です。 そのニポラー(研修医とOB医師)と指導医の日記です。楽しんでお読みください 。
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2010
12,27
12:51
どこまで何が出来るか?
CATEGORY[家庭医関連]
寒い。時期も寒いが状況も寒い。今日は
32
歳の誕生日。そして今は病院の中。花のバースデー当直中(
12
月中旬に書いたため・筆者注)。風邪もひいた。寒い…。
ジェネラリストは「あなたの専門医」ということで、種々の健康の諸問題に対応しましょう、ということになっている。これはこれで正しいと思うが、それでは家庭医含めて総合診療医(言い方がいろいろでややこしいな)は何をどこまでカバーすべきか?
もっと話をすすめると社会全体を「健康」にすべきか(いわゆる川の上流論議)。これは政党色の強い病院やいわゆる家庭医で強く言われることかもしれない。ヘルスプロモーションという名のもとに「健康」を布教することは正しい姿か。
よく考えてみよう。すべての人間が健康に細心の注意を払い、摂生してたばこをすわず、酒はほどほどに勤勉に過ごし、休日は家族と団らんする。それは正常な社会か?僕はいろんな人が居て社会だと思う。酒飲みもいるし、無茶する人もいる。それにまた不健康な人が増えているのは不況、失業といった社会の影響が色濃い。ことに北海道は暗いニュースも多い。各地に限界集落ができている。それなのに社会をどこうできると医療者が考えるのはむしろ傲慢と思う。それは政治家の仕事。我々の仕事ではないと思う。
糖尿にならないように気をつけましょう、喫煙はこんな悪いことがあります、
10
代の性教育大事ですね、それくらいは言える。大事だと思う。知らない人に啓発するのは良いと思う。それだって健康セミナーにわざわざ来るのは相当関心があるからで、関心のない人にどれくらいのインパクトがあるかは知らないが。または社会ではなく地域医療を守る循環型のシステムなんかを現場の立場で提言することは意味があると思う。それは我々にしか言えないことだと思うから。しかし、基本的には社会に働きかけてもあまり大きな影響はないかも、と思う。私たちは小さな小さな度量しかないのである。
結論を言うと、我々の仕事は社会を良くする運動をすることではないということ。我々はあそこが痛い、検診でひっかかった、会社を解雇されて通院できない、そういう状態で来た人に対して「うーん」と悩むことだと思う。一朝一夕に解決できることなんてない。抱え込むものが大きければ大きいだけ、個人では持ちこたえられなくなる。我々に対応できるのはせいぜい個人レベルだ。そして個人について悩むことは十分に意義ある仕事だと思う。
家庭医ならぬ勝手言いのニポポでした。
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