北の大地で研修中　ニポラー日記

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	北の大地で研修中　ニポラー日記家庭医・総合医をめざして北海道の各地でニポラー（ニポポ研修医ニポポ研修ＯＢ）が活躍中です。そのニポラー（研修医とＯＢ医師）と指導医の日記です。楽しんでお読みください。


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2010 11,15 19：19	「医者も患者も認知していない総合内科」に対して CATEGORY[未選択]
＞総合内科が「ブーム」との意見に一票。複雑な心境は察するところ多し。総合内科のニーズがあるのかどうかは実はよくわからない。あるところにはあるし、ないところにはないのかもしれない。ニーズがある地域の現場であくせく働いている人が「ニーズがある」といえば説得力があるが、都会で診療している自称総合内科医に「ニーズがある」といわれても私はにわかには信じられない。 ○段落ごとに意見を述べたいと思います。まずはコメントありがとうございます。つらつらと日々のことを書いて、誰かが読んでくれていると思うとたいへんありがたいです。議論しましょう。何を持って「ニーズ」かは判断が分かれるでしょう。都会であろうと田舎であろうと変りはありません。大きな病院には教育という使命もあります。田舎で医療する人はボランティア精神に溢れ善、誤嚥性肺炎ばかり見る都会の総合内科は悪、という型にはまることはないかな、と思います。＞最近になって新たに総合内科のニーズが生まれてきたとはあまり思えない。これまでの医局システムの崩壊に伴い別のシステムが必要になっただけのことだとすればやはりブームにすぎないだろう。 ○パラダイムシフトという言葉が医療の世界でもよく使われるようになりましたが、必ずしもパラダイムがシフトするほどの大きな事象が起こっているとは思えないことがあります。物事は連続性の中で変化しています。その関係性を無視して「シフト」のみを語ることはできません。したがって医局システムの崩壊のみを見るのではなく「時代の流れ」的な観点から考察することができるかもしれません。ある程度、総合内科は必然ではないかと考えます。＞総合内科の「総合」という言葉が、良くも悪くも解釈されている。専門医からも「一つ一つはろくにみれないのに、何を総合しているのか？」と訝られ、患者からは「総合だから、なんでも解決してくれるだろう」と期待される。この症例の患者のように。 ○要するにまだ誰も「総合内科」がなぜ総合内科なのか知らないのだと思います。認知度の問題です。パイオニアの宿命と諦めています。＞総合内科という名前が悪いのかもしれないが、言い得て妙のある呼び方を私は思いつかない。専門は何かに対する問いに「あなたを専門にする医者です」と、家庭医療を盲信（猛進？）する誰かが熱く語っていた。医者なら誰だって語らずとも同じ気持ちで診療しているのだから、こんな言い方をして得意になっていても仕方がない。患者には一定の安心感は与えるかもしれないが、それ以上のものではないし、専門医からすれば、ただの綺麗ごとにしか聞こえないだろう。 ○今の家庭医療には思うところはあります。おっしゃる通り。しかしそれは総合内科に直結しないと思います。専門医制度も内科学会のようにきちんとした１階部分があって、２階部分が家庭医療ならいいのですがねえ。というわけでこれはまた別の話、です。コメントありがとうございます。嬉しいです。今後ともよろしくお願いします。 [5回] PR
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